facebook
eISSN: 2084-9893
ISSN: 0033-2526
Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Special Issues Editorial board Abstracting and indexing Subscription Contact Instructions for authors Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
5/2023
vol. 110
 
Share:
Share:
abstract:

Quiz dermatologiczny

Barbara Bulińska
1
,
Jowita Sroka-Tomaszewska
1
,
Małgorzata Sokołowska-Wojdyło
1

  1. Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2023, 110, 644-645
Online publish date: 2024/02/02
View full text Get citation
 
PlumX metrics:
Pacjentkę 83-letnią przyjęto do Kliniki Dermatologii z powodu rozsianych złoto-brązowych blaszek na skórze. Zmiany pojawiły się 3 lata wcześniej – początkowo w okolicy łopatki prawej, z czasem rozszerzając się na skórze górnej części klatki piersiowej (ryc. 1., 2.), szyi i twarzy. W obrazie dermoskopowym wykwitów uwidoczniono obszary bezstrukturalne o kolorze żółtopomarańczowym (ryc. 3). U pacjentki występowały również żółtaki powiek.
W badaniach laboratoryjnych krwi z odchyleń stwierdzono m.in. poziomy lipidów w górnej granicy normy, niedokrwistość normocytarną, znacznie podwyższone OB, w surowicy nieprawidłowy wynik proteinogramu, w immunofiksacji surowicy obecność białka monoklonalnego IgGk. Na podstawie badania biopsji szpiku kostnego u pacjentki rozpoznano gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS IgGk). W badaniu histopatologicznym wycinka skóry wykazano skupiska piankowatych makrofagów w warstwie brodawkowatej oraz nieliczne złogi melaniny (ryc. 4).
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne
B. Necrobiotic xantogranuloma
C. Wieloogniskowa retikulohistocytoza
D. Kępki żółte rozsiane (zespół Mongomery’ego)


Prawidłowa odpowiedź na stronie 645.
Quiz dermatologiczny 5/2023
Poniżej prawidłowa odpowiedź. A. Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne
Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne (diffuse normolipemic plane xanthoma – DNPX) to rzadki podtyp histiocytozy nie z komórek Langerhansa. Do triady objawów należą: kępki żółte powiek (xanthelasma palpebrarum), rozsiane płaskie żółtaki (diffuse plane xanthoma) na skórze głowy, szyi, tułowia i kończyn oraz prawidłowy poziom lipidów w osoczu [1, 2]. W ponad połowie przypadków schorzenie związane jest z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi, w szczególności ze szpiczakiem mnogim, gammapatią monoklonalną, przewlekłą białaczką granulocytową lub limfatyczną, makroglobulinemią Waldenströma, krioglobulinemią i chłoniakiem [3, 4]. DNPX może poprzedzać powyższe choroby o kilka lat, dlatego należy prowadzić ścisłą obserwację w kierunku zaburzeń mieloproliferacyjnych. Rozpoznanie wstępne ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, jednak w wielu przypadkach w celu potwierdzenia choroby wymagane jest badanie histopatologiczne. Największe trudności diagnostyczne pojawiają się w różnicowaniu tej jednostki chorobowej z necrobiotic...


View full text...


Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.